avance de caso clínico

La Señora decide ir por la alternativa de una prótesis fija total sobre implantes en el maxilar inferior, tambien conocida como:
- Híbrida
- Fixed/detachable
- FP-3
- Ad Modum Branemark
- similar a all on four

Es decir, retiraremos todos los dientes remanentes e instalaremos 4 implantes mandibulares interforaminales en posición A, B, D y E.

En una primera etapa usaremos la protesis antigua superior como antagonista y confeccionaremos una protesis fija inmediata inferior que procederemos a cargar el mismo dia de la cirugía.

Lo primero que hacemos es determinar si la DVO que tiene con sus protesis es adecuada en caso de sero, hacemos una marca y medimos, recuerden que al hacer las exodoncias de los remanentes, se pierde toda referencia de la DVO.



extraemos los dientes y levantamos un colgajo muco perióstico de lado a lado por distal de los agujeros mentoneanos, observe la depresión osea lateral correspondiente a la entrada del nervio al conducto, ése es nuestro limite distal para nuestros implantes más distales



Una vez elevado el colgajo y expuestos los mentonianos, procedemos al fresado de los lechos quirurgicos para los implantes, en este caso colocaremos 4 implantes mandibulares en posición A, B, D y E.



Se pueden apreciar los implantes colocados según la planificación, en este caso decidimos instalar 4 implantes tipo branemark, hexagono externo 3,75 mm de diámetro y 15 mm. de largo por haber abundante disponibilidad de hueso en la zona. decidimos usar este tipo de implantes debido a su versatilidad y abundantes alternativas protésicas, además de por motivos económicos.



con los implantes en posición, procedemos a instalar los pilares definitivos para luego atornillar el provisorio, usamos pilares tipo Multiunit o Conical de 3 mm de alto, éstos son torqueados en su posición y sobre ellos colocamos las cofias de impresion para cubeta abierta y tomamos la impresión una vez suturado.





para tomar la impresión usamos una cubeta de stock plastica perforada, tambien se podría haber mandado a hacer una cubeta individual espaciada y perforada.



con esta impresión, además de una impresión a la prótesis antagonista tomaremos el registro interoclusal con el fin de montar estos modelos. para ésto tomamos un registro empleando silicona pesada y la posición del registro debe ser a la DVO que registramos antes de extraer los dientes. es decir, le colocamos silicona en la boca con la prótesis superior puesta y le pedimos que vaya cerrando hasta la DVO que hemos establecido y ahí le pedimos que se mantenga hasta que polimerice, así enviamos los registros y le pedimos al laboratorio que confeccione una protesis fija acrílica inferior sobre estos implantes. adjuntamos a los modelos y el registro 4 analogos de pilares, 4 cilindros temporales de titanio y 4 tornillos para instalar la protesis sobre los pilares.



una vez atornillado el provisorio, el mismo día de la cirugía, sellamos los accesos de los tornillos con teflon y fermin.



esta es la protesis provisoria atornillada a los pilares lista para entrar en funcion, solo falta instalar la protesis total antigua antagonista y dar la oclusion balanceada que requerimos.



protesis terminada, ahora esperaremos 3 meses a la oseointegración de los implantes, una vez concluido este tiempo, haremos las protesis definitivas.



¿que tal?, alguna duda o comentario????

sls
CP

caso clínico

vamos a empezar el año con una casito mas bien simple, pero que creo que va a dar harto para hablar, este caso lo vamos a ir siguiendo en varias entradas en el blog, porfavor traten de opinar y participar en la discusión, así es más provechoso para todos.
Sra Adriana, 60 años de edad, sin antecedentes mórbidos de importancia, acude a mi clinica porque está cansada de sus dientes inferiores y de usar prótesis.







Luego le pido a la señora que sonria para la foto y me sale con la siguiente.....





es hora de el examen intraoral, primero examinamos con sus protesis puestas, para luego pedirle que se las retire.











al examen radiográfico podemos observar lo siguiente:



hasta aca vamos a llegar por ahora, con los dias voy a ir agregando mas informacion y fotos del desarrollo del caso, como les digo, el caso no es complicado, pero dependiendo de la discusion que se dé es el valor académico que le podamos sacar.

quieren saber más?, que hicimos?, dudas?, comentarios?

no se pierda las los proximos capítulos.....

cariños
Carlos

Congreso Filete

Hola a todos, espero que el terremoto no les haya causado muchos estragos y que tanto ustedes como su familia se encuentren sin mayores novedades, por lo menos en lo que a eso respecta.
les cuento que me llegó el tríptico de el congreso de especialidades Odontológicas y promete estar buenísimo, les mando la info para que desde ya vayan programándose y planificándose porque de verdad se los recomiendo, es como si al mismo recital vinieran Michael Jackson, Madonna y La Ley, guardando las respectivas proporciones, por supuesto.

cariños a todos

Carlos Parra A.